87岁阿嬷一走就昏 无缝线瓣膜让她出国看孙

87岁阿嬷一走就昏 无缝线瓣膜让她出国看孙

(健康医疗网/记者林怡亭报导)

高龄87岁的林阿嬷,简单行走就会胸闷与昏厥,几次反覆住院后被诊断为退化性主动脉瓣膜狭窄,在听完医疗团队建议使用最新的「无缝线瓣膜」后决定手术。目前术后已超过1年,恢复良好,症状解除,甚至还计画要到美国探视孙子!

导管置放仍有相当比例的併发症

林口长庚纪念医院胸腔及心脏血管外科系主任蔡峰钧指出,经鼠蹊部股动脉导管置放主动脉瓣膜,是近几年来相当热门的技术,不用把心脏打开即可解决病患问题,但仍有相当比例的併发症发生,如瓣膜侧漏(8~10%)与需要植入心脏节律器(20~25%);同时置入的瓣膜使用年限仍未确定,让这项新技术目前仍侷限在高龄(>75岁)与中、高手术风险(美国手术风险评估分数>4)的病人,还未能普及到所有年龄层。

无缝线瓣膜的伤口明显较小

对于手术风险不高或较年轻的病患,但也希望能获得与经导管置放一样的术后恢复,长庚心脏外科引进「无缝线瓣膜」的创新手术,与传统手术一样会将钙化的瓣膜切除,减少侧漏发生机会,再利用与经导管置放瓣膜类似的金属支架与主动脉环固定,不须缝合即可完成手术。

虽然无缝线瓣膜手术伤口(6~8公分)与传统开心手术(20~25公分)相比明显较小,但仍需体外循环与开心手术,还是有存在的风险与併发症发生的可能。根据欧洲2013年在这项技术上市后的再评估报告:统计248位平均年龄为76.1岁的病患,发现接受无缝线瓣膜手术后,在平均107天的追蹤期,存活率为98.0%;其中瓣膜侧漏(1%)、术后出血(2.8%)、脑栓塞(1.4%)、心内膜炎(1.6%)与日后需置放心脏节律器(6.1%)等术后併发症。

无缝线瓣膜适合50岁以上

目前无缝线瓣膜的适应症年龄与经导管置放相比较低,只要50岁以上的病人希望置换生物性瓣膜、不想终生服用抗凝血药物的病人都适用。但如果会对记忆金属(镍钛合金)或牛胶原蛋白过敏者、主动脉瓣膜根部太大(>27mm)或太小(<19mm)者并不建议使用。

稍微活动就胸闷 应至心脏内外科评估

当家中长者抱怨稍微活动就会胸闷甚至发生昏厥的现象时,心脏主动脉瓣膜退化造成的狭窄是可能的原因之一,可至心脏内、外科门诊接受进一步评估。如果检查结果确认而建议接受手术时,也不用太紧张;因为现在的医疗技术,已经可以依病患情况而提供最适合的治疗选择。


资料来源:健康医疗网 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=30708
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